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養老既是人生大事、家中要事，也是國之大者。加強養聯體建設，提升養老服務水平，滿足廣大老年人日益增長的美好生活需要，是中國式現代化建設目標任務在養老服務領域的具體體現。隨州正加快打造城鄉融合發展示范區，推進強縣工程，更應加強養聯體建設的探索和創新。

一、推進養聯體建設的背景

（一）應對人口老齡化的迫切需要。我國人口老齡化正在加速發展。預計到2025年底，我國60歲以上老年人口將突破3億，占比超過20%；2035年將突破4億人，進入重度老齡化狀態。目前，隨州“七人普”老年人口占比20.9%，高于全國2.2個百分點，已率先進入中度老齡化社會。同時，人口老齡化快速上升，伴隨我國家庭結構小型化、少子化的發展趨勢，全國億萬老年人及其家庭，對養老服務業發展的需求將不斷上漲。據《中國老齡產業發展報告》預測，到2050年，中國老齡人口的消費潛力將超過百萬億元，占GDP的比重達到33%，我國成為全球老齡產業市場潛力最大的國家。

（二）貫徹落實黨中央決策部署的重要舉措。2023年1月，習近平總書記在春節來臨之際對老齡工作作出重要指示，“尊老愛幼是中華民族的優良傳統和美德。一個社會幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。我國社會老齡化程度越來越高，一定要讓老年人有一個幸福的晚年，要大力發展老年事業和老年產業，特別要強化對特困、低保、高齡、失能老年人的兜底保障。”黨的十九屆五中全會將積極應對人口老齡化上升為國家戰略，黨的二十大報告強調發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。2023年中央一號文件首次提出發展城鄉養老服務聯合體。

（三）推動我市養老服務高質量發展的現實需要。近年來，市委、市政府高度重視養老服務工作，不斷細化政策措施、深化改革創新，初步形成了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐、醫養相結合的養老服務體系。全市現有養老機構116家（公辦54家、民辦62家）。床位總數達10966張。建成街道（鎮）養老服務綜合體7個，城市社區日間照料中心116家，幸福食堂33家，農村老年人互助照料中心444家，城鄉社區養老服務設施覆蓋率分別達70%和57%。全市養老相關行業現有企業553家，其中規模以上老年人服裝企業15家、老年人護理用品2家、老年人保健品3家、老年人藥品11家、老年人出行14家，產業規模約23.3億元。同時也面臨一些亟待解決的問題。一是養老機構護理型床位占比不高。目前養老機構床位，以普通居住型床位為主，服務于65歲以上行動不便、長期臥床老人的護理型床位較少。隨著老齡化發展，護理型床位的需求將逐年擴大。二是社區養老功能發揮不充分。目前養老服務主要依靠家庭和機構提供，社區養老面臨著養老設施不配套、運營保障不到位、服務質量不高等問題。農村社區養老服務覆蓋率57%，尚未達到國家規定的60%的要求。三是城鄉養老服務不均衡。農村養老服務發展滯后于城市，為農村老年人提供的養老服務設施覆蓋不足、服務內容偏少、服務質量偏低、服務模式有待加快創新。四是養老服務市場活力激發不充分。產業發展體制機制、政策舉措不完善，智慧養老、信息化建設滯后，扶持力度還不夠大。老年人對社會化養老服務的知曉度還不高，個人養老消費能力還不強。養老服務新產業、新業態不多，與人民群眾對高質量養老服務的個性化期待有不小差距，市場活力有待充分釋放。

二、養聯體的基本內涵

養聯體是在各級黨委、政府領導下的一種模式探索，核心在于聚焦轄區內老年人服務需求，通過共同締造，統籌轄區內各類為老服務資源，把碎片化的養老服務資源融合起來，以養聯體之通、解老年人養老之痛。養聯體關鍵在“聯”，需要明確的是“誰來聯”“聯結誰”“怎樣聯”這三個問題，蘊含著共同締造的理念和要求。具體來講，養聯體是由政府牽頭，多部門參與，利用各種平臺，更加注重整合發揮醫療、康養、餐飲、家政、教育、超市、銀行、保險等各類社會資源，聯合商戶、社會組織、志愿者等主體共同提供養老服務，從而形成相互促進、緊密發展的共同體。

目前，養聯體建設較好的地方有許多，比如北京市提出街道（鄉鎮）政府承擔養老服務政策落實、區域統籌及資源整合等職責，牽頭組建街道（鄉鎮）養老服務聯合體。湖南省永州市雙牌縣積極推進服務理念、服務標準、協調機制“三個統一”，完善養聯體模式。湖南湘潭市雨湖區積極探索街道（社區）、居家、機構相協調，醫、養、康、文、娛、食、教、居相結合的“養聯體”模式。從以上成熟經驗看，養聯體建設應突出幾個特點：

（一）全覆蓋完善養老服務。打造縣鎮村三級養老服務網絡，縣級建立養老服務指導中心（廣水已成立，事業單位），加強對縣域養老服務機構的指導、服務、監督；推廣失能特困對象縣級集中照護模式。街道（鄉鎮）建設養老服務綜合體，增加服務功能，將專業服務延伸至農村。社區（村）建立日間照料中心和鄰里互助點，有條件的開辦農村幸福院和老年幸福食堂。在服務對象上，由基本養老服務和兜底保障對象，向服務全體老人轉變。

（二）全方位滿足養老需求。推動各類資源向老年人身邊、家邊和周邊聚集。發揮市場機制的作用，探索建立激勵機制，提供多元化的養老產品和服務，比如互助養老服務積分制，為老人乃至年輕人辦理養老服務“積分存折”。充分調動群團組織、社會組織和機關企事業單位的積極性，注重發揮家庭養老、個人自我養老的作用，形成多元主體責任共擔、老齡化風險梯次應對、老齡事業人人參與的新局面。

（三）全周期提供健康保障。重點是推進醫養結合，加強養老機構與醫療機構的對接，立足老年人生命全周期，從疾病預防、健康管理，到醫療、康復、護理、安寧療護，構建“防、醫、養、康、護”五位一體老年健康服務體系。

（四）全領域發展康養產業。依托生態環境、豐富的旅游資源、產業基礎優勢等，發展大健康產業，借助市場主體的力量，打造一批帶動作用強、質量效益好的康養項目，形成以“康”為主體、“醫”為支撐、“養”為特色、“健”為紐帶、“游”為補充的現代康養產業新格局，發展旅居式、候鳥式醫養康養，推動養老事業和養老產業深度融合。

三、推進養聯體建設的重要舉措

堅持長計劃、短安排，立足當前、著眼長遠，圍繞滿足老年人多樣化、多層次、個性化健康需求，加快推動養老服務層級式、網格化、全覆蓋發展。力爭到2025年底，培育一批標準化養老服務標桿機構，形成“頤養隨州”產業名片，打造可操作、可復制、可推廣的養老服務“隨州樣板”。

（一）增加居家養老服務供給

目前90%老人以居家養老為主，居家養老服務，是由政府主導提供、滿足老年人基本養老需求的服務。重點做好三件事：

1.建立居家養老服務清單。制定居家養老基本服務、政府購買服務項目“兩張清單”，對現有相關政策進行梳理、集成和完善，圍繞滿足居家老年人生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健等需求，規范設定助餐、助潔、康復護理等居家養老服務內容、服務標準和監管標準。同時，按照失能和困難程度，分類確定政府購買居家養老服務人員和保障標準，逐步擴大保障范圍。

2.搭建智慧居家養老服務平臺。推廣“互聯網+居家養老服務”模式，加快建設市縣鄉村四級縱向貫通、各相關部門和市場主體橫向對接的智慧居家養老服務平臺，拓展信息技術在養老領域的應用。暢通線下訴求渠道，建立老年人養老服務需求大數據庫，通過集約化管理、點單式服務，高效回應老年人的服務需求。

3.開展居家養老“六助”服務。“六助”是指助餐、助醫、助潔、助浴、助行、助急。依托設施和第三方，通過購買服務、項目委托、以獎代補等多種措施，整合社區日間照料中心、社區衛生服務中心、社會組織、家政保潔、物業及各類服務商等資源，為轄區居家老年人提供入戶式的“六助”服務，打造沒有圍墻的“養老院”。

（二）提升村（社區）養老服務水平

1.因地制宜建設服務設施。在城鎮，組織編制城鎮養老設施空間布局規劃。按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區分級規劃設置養老服務設施。已建成的小區通過改建、擴建、租賃、置換、購買等方式，加快補齊養老服務設施短板。鼓勵社會組織、企業和個人興建托老所、老年食堂等設施；鼓勵各類家政服務企業，在其營業網點加掛社區居家養老服務中心牌子，轉型和延伸開展養老服務；鼓勵公司或個人，將空置房產無償捐獻或低償租賃，用于開展社區居家養老服務。支持有條件的養老機構，加掛社區養老服務中心牌子或成立社區服務部，向社區老年人開放公共服務設施，提供社區居家養老服務。在農村，提升互助照料中心和村衛生室“兩室聯建”功能。“兩室聯建”是我市首創的新型農村養老模式，被列為全國養老服務業發展75個典型案例。在農村日間照料中心設置日間休息室、文化娛樂室、書畫閱覽室、健身康復室和廚房“四室一廚”。引導養老服務機構和醫療衛生機構，以簽約服務、一站式服務等形式加強合作，推動基層醫療衛生機構在日間照料中心設置服務點，由簽約家庭醫生為老年人提供健康指導和基本醫療服務。

2.探索村（社區）養老服務長效運營機制。對專業化服務組織租賃場所或自建、購買場所開辦居家養老服務照料中心，給予租金補貼或建設補助。對提供失能老年人照料服務的城市社區居家養老服務照料中心和農村幸福院，可比照民辦養老機構給予護理型床位運營補貼。對非營利性社區居家養老服務實體，比照非營利性養老機構享受相關稅費減免政策，用電、用水、用氣等按照居民生活類價格執行，辦理通信、有線電視、燃氣等業務按照有關規定享受相應優惠。鼓勵區域內養老機構發揮輻射作用，連鎖運營農村養老服務設施。鼓勵引導社會組織，積極承接政府購買服務。

（三）推進鎮域養老服務綜合體建設

1.明確干什么。提供機構照護、短期助養、日間照料、老年助餐、居家照護、醫養結合等服務。為村（社區）日間照料中心管理、運營提供工作指導和業務輻射。

2.明確怎么建。每個街道和有條件的鎮，要根據轄區老年人口規模和現有養老服務設施情況，至少建成一個由政府建設或公建民營的養老服務綜合體。到2025年，養老服務綜合體覆蓋所有街道和60%的鎮。

3.明確如何運營。原則上，街道（鎮）養老服務綜合體應全部實行社會化運營。要通過公建民營、服務外包、購買服務等方式，積極引進從事老年人長期照護、康復護理、智慧養老等各類市場主體，重點為特困、經濟困難、高齡、失能失智等困境老人提供托養服務。

（四）拓展“醫養結合”養老服務模式

1.推動“養中有醫、醫中有養、醫養聯動”落地。支持擁有200張床位以上的養老機構，內設醫療、護理、康復服務子機構；規模較小的養老機構，內設衛生室、護理站。利用三甲醫院醫療資源，配套建設康養社區，滿足老年人居住養老、康復護理等多層次養老需求。支持二級以上綜合醫院開設老年病科（區），增加老年病床數量，或利用閑置病床發展養老床位。支持醫療機構與養老機構開展多種形式的合作，鼓勵毗鄰而建，開通雙向轉診、急診急救等綠色通道，組織專家團隊定期到養老機構巡診。

2.提升特困供養服務機構（福利院）醫養結合照護水平。每個縣（市、區）可依托社會福利院或其他規模較大、設施完善的農村鄉鎮福利院，至少規劃建設1所能為失能特困人員提供專業化服務的機構，實行集中供養護理服務。重點增強長期照護功能，通過內設醫療機構、醫療機構委托運營、簽約合作、照料護理服務外包等方式，開展醫養結合服務。充分發揮市場作用，積極鼓勵和引導社會力量參與，大力推動特困供養服務機構向以服務外包方式為主運營模式轉變的改革，將配餐送餐、衛生保潔、社會工作等服務項目，通過招標或競爭性談判等方式，外包給專業化的服務機構。

（五）打造高品質康養產業

1.培育高端康養示范基地。深度挖掘炎帝神農文化、中醫養生文化，依托隨縣抱樸谷康養產業園、大洪山養生養老產業園、廣水市月光海景區、曾都區銀杏養老健康谷等優質資源，加快建設一批特色康養小鎮、中醫藥養生示范區、生態康養基地，有序發展中高端養老服務市場。

2.支持老年用品用具研發生產。支持康復輔具、食品藥品、服裝服飾等老年用品用具的研發、生產和銷售，開發和應用老年人可穿戴設備、老年人助行器具、起居輔助產品、洗浴器械、理療和保健器材、健身器械等養老服務產品。

3.開辦輔具租賃業務。在有條件的街道、社區，發展嵌入式康復輔助器具銷售和租賃站點，提供用品展示、體驗選擇、預約使用、租賃購買和維修回收等服務，滿足老年人、殘疾人和傷病人多層次、多樣化需求。

4.大力發展養老服務新業態。按照“養老+關聯產業”的思路，積極扶持、引導、引進一批市場主體和領軍企業，推動將滿足生活照顧、家政服務、康養護理等需求的傳統養老服務業，與健康、旅游、教育、健身、休閑、地產等關聯產業融合發展；將滿足老年人基本生活需求，與美好環境與幸福生活共同締造有機結合，形成“大養老”的市場服務格局。（市民政局）