2021年，我單位共主辦市政協提案3件。現將開展“回頭看”情況報告如下：

截至目前，我單位主辦的3件市政協提案均已經落實，委員滿意3件。

一、第21107號市政協提案

前期辦理情況已經落實部分，政協委員簽署意見為滿意。目前，周露露委員所提的“加快市區醫保統籌，擴大定點醫療機構范圍”建議已經落實。根據《市人民政府辦公室關于印發隨州市城鄉居民基本醫療保險市級統籌暫行辦法的通知》（隨政辦發[2020]20號）、《隨州市醫療保障局關于印發<隨州市醫療保障定點醫療機構管理辦法（試行）>和<隨州市醫療保障定點零售藥店管理辦法（試行）>的通知》（隨醫保發[2020]18號）規定，城區所有公立醫療機構和大部分零售藥店均為隨縣定點醫藥機構，隨縣人持隨縣醫保卡在城區公立醫療機構看病和在藥店購藥方便。目前，隨縣醫保局根據自身醫保基金承受能力，沒有把城區私立醫立機構納入醫保定點，導致隨縣干部職工持隨縣醫保卡不能在城區私立醫療機構刷卡購藥的問題，經與隨縣醫保局協調，他們已拿出了個性化解決方案，確保隨縣醫保卡在城區私立醫療機構的刷卡使用。2021年6月25日，我單位通過面談的方式，向周露露委員反饋了最新落實情況，周露露委員對辦理情況表示滿意。

二、第21123號市政協提案

前期辦理情況已經落實，政協委員簽署意見為滿意。目前，王斌等委員所提的“加大醫保政策對曾都區緊密型醫共體建設支持力度”建議已經落實。一是加強分級診療體系建設。市衛健委、市醫保局聯合出臺了《隨州市城鄉居民分級診療惠民服務實施方案》。 二是發揮醫保基金杠桿作用。出臺《隨州市城鄉居民基本醫療保險基金總額預算方案（試行）》，充分發揮醫保基金杠桿作用，支持基層衛生機構發展。三是提高一般診療費標準和積極支付家庭醫生簽約費。村衛生室一般診療費由7元調整到9元，鄉鎮衛院一般診療費由9元調整到13元。?四是加大三級公立醫院績效考核力度。五是加大不同級別醫療機構報銷比例的差距。市居民醫保一、二、三級定點醫療機構起付線分別200元、500元、900元，報銷比例為90%、80%、70%。六是關于制定并落實“總額預付、結余留用”政策。?下一步，我局將繼續加大對基層衛生醫療機構發展的力度，進一步完善雙向轉診制度，重點暢通向下轉診通道，明確轉診標準和轉診流程;充分發揮醫保杠桿作用，引導參保人員有序就醫；加強對住院基金的考核管理，爭取“結余留用”落到實處；待單病種付費改革工作成熟后，增加病種并擴展實施范圍。2021年6月28日，我單位通過面談的方式，向王斌委員反饋了最新落實情況，王斌委員對辦理情況表示滿意。

三、第21141號市政協提案

前期辦理情況逐步落實中，政協委員簽署意見為滿意。目前，唐紅艷、付隨華、程敏委員所提的“關于優化城鄉居民醫保資金總額預付分配”建議已經落實。?一是合理分配醫保基金。出臺了《市人民政府辦公室關于印發隨州市城鄉居民基本醫療保險市級統籌暫行辦法的通知》。二是超總額預付部分合理撥付。我市在執行超指標20%總額控費過程中，基本上都是按照2/8分擔。三是落實中醫藥扶持政策。中醫適宜技術、中草藥費用在原支付比例的基礎上提高 8%，支付比例最高不超過95%；制定肩凝癥、面癱、中風后遺癥、痛風腎病、脅痛等中醫藥治療單病種項目5個；“復方薄荷腦滴鼻液”等10種自制制劑納入《藥品目錄》按乙類藥品管理。下一步，以深入貫徹省委、省政府《關于全省深化醫療保障制度改革的若干措施》（鄂發〔2020〕20號）為核心，著力深化醫療保障制度改革，狠抓醫保治理能力提升，推進城鄉居民市級統籌，努力做到總額預算的科學合理，提高醫保基金使用效能。2021年6月?8日，我單位通過面談的方式，向唐紅艷委員反饋了最新落實情況，唐紅艷委員對辦理情況表示滿意。

隨州市醫療保障局

2021年10月26日