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今年以來，為落實全省“高效辦成一件事”要求，廣水市醫(yī)保局聚焦集采藥品結(jié)算、住院費用支付、基金保障三大環(huán)節(jié)，創(chuàng)新推行“集采直結(jié)、住院日付、基金預(yù)付”模式，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，實現(xiàn)醫(yī)保減負、醫(yī)院提質(zhì)、群眾受益的良性循環(huán)。
　　集采結(jié)算精準，紅利直達一線。該市組織30家定點醫(yī)療機構(gòu)、9家集采配送企業(yè)參加省醫(yī)保局專項培訓(xùn)，組建專班“一對一”破解堵點，推進集采藥品貨款醫(yī)保基金直接結(jié)算。截至目前，已完成國家第九批集采續(xù)約、十五省聯(lián)盟集采續(xù)簽費用撥付67.39萬元，將集采藥品價格優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為民生福利，切實降低慢性病、重病患者用藥負擔(dān)。
　　住院日付提速，出院無需等待。依托全省醫(yī)保信息平臺，推行職工住院費用“日撥付”，重構(gòu)結(jié)算流程。參保群眾出院時“刷臉結(jié)算”，費用數(shù)據(jù)實時上傳，醫(yī)保基金次日直達醫(yī)院賬戶，實現(xiàn)“出院即結(jié)、基金速達”。較以往“月度申報、30日到賬”模式，結(jié)算效率提升95%以上。目前已為12家二級公立醫(yī)院“日結(jié)算”醫(yī)保資金738萬元，既縮短群眾等待時間，又減輕醫(yī)院墊付壓力。
　　基金預(yù)付兜底，破解周轉(zhuǎn)難題。建立“日撥付+預(yù)付金”雙重保障，按接診量等指標精準預(yù)撥資金。對轄區(qū)13家定點醫(yī)療機構(gòu)精準預(yù)撥資金1005萬元，回款周期壓縮至“T+1”，打通資金流轉(zhuǎn)堵點。充足的資金保障提升了醫(yī)院周轉(zhuǎn)效率，助力醫(yī)院新增特色項目、優(yōu)化資源配置，提升接診能力與服務(wù)質(zhì)量，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。