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“醫保基金是老百姓的‘看病錢’‘救命錢’，清算工作就是守護這筆民生資金的最后一道關口!”1月6日，隨州市醫保基金清算提質增效工作部署會召開。市醫保局黨組成員、副局長熊明華出席會議并講話，市醫保局醫藥服務科、信息辦、市醫保服務中心及相關科室人員，各縣(市、區)醫保局分管領導、業務股室負責人及經辦人員，易聯眾DIP清算工程師參加會議，市醫保服務中心主任余功安主持會議。

會議指出，隨州作為全省首批改革試點城市，肩負著先行先試、探索經驗的重要使命。此次試點不是簡單的流程優化，而是破解當前清算工作中病例分組爭議、人工審核效率低、資金撥付不及時等難題，是推動醫保事業高質量發展的戰略之舉。

會上，市醫保服務中心主任余功安宣讀《隨州市醫保基金清算提質增效改革試點實施方案》，從工作目標到組織架構，從階段任務到時間節點，參會人員邊聽邊記、邊學邊議，對試點工作的“路線圖”了然于胸。易聯眾工程師結合具體案例，圍繞DIP年度清算中的數據核對、病例分組、費用核算等關鍵環節展開專業講解，為基層經辦人員撥開迷霧、答疑解惑。隨后，各科室、縣(市、區)醫保部門就醫保基金清算工作進行了討論，大家對清算工作推進中的難點、堵點問題暢所欲言，在思想碰撞中凝聚共識、匯聚合力。

根據方案部署，此次改革試點聚焦2025年度醫保基金清算，構建起“準備啟動—綜合考核—核心清算—對賬收尾”四階段工作體系，錨定2026年3月底前全域完成清算對賬的目標。組織保障上，市醫保局迅速成立由主要負責人任組長，分管副局長、各縣市區醫保局主要負責人任副組長，多科室、多單位負責人為成員的工作領導小組，一套“主要領導親自抓、分管領導具體抓、專人專班抓落實”的工作格局迅速成型。在具體實施中，各階段任務環環相扣、層層遞進，每一步都踩得準、走得實。準備啟動階段的“開篇破題”工作已圓滿收官，組織架構搭建到位，實施方案印發落地;綜合考核階段的“質量體檢”正在進行，1月底前，工作人員將通過“線上大數據篩查+線下實地核查”的方式，對定點醫藥機構協議履行、基金使用合規性等情況進行全面“掃描”，考核結果直接與清算撥付、協議續簽掛鉤;核心清算階段的“啃硬骨頭”之戰即將打響，2月底前將完成DIP付費特例單議評審，針對那些住院時間長、醫療費用高、病情復雜的特殊病例，組織專家團隊“把脈問診”，3月12日前完成DIP病組費用最終計算，做到“數據準、規則嚴、痕跡全”;對賬收尾階段的“最后一公里”沖刺也已箭在弦上，3月底前將完成數據核對、資金撥付準備，讓每一筆醫保資金都精準高效地惠及群眾。

熊明華在講話中指出，要提高政治站位，深刻認識醫保基金清算提質增效改革試點的重大意義，通過數字化賦能、流程再造和機制創新，從根本上解決“堵點”“痛點”，讓清算工作更高效、更精準、更透明;要聚焦關鍵任務，以釘釘子精神推動試點工作落地落細，壓實責任鏈條，對照目標、倒排工期，確保每一項任務都有人抓、每一個節點都不延誤;要強化責任擔當，凝聚推動試點工作的強大合力，主動對接財政、衛健等部門，充分聽取定點醫藥機構意見，打破數據壁壘、拆掉溝通圍墻，形成多方參與、齊抓共管的工作合力。

余功安用“四個到位”作會議總結，他強調各級醫保部門要思想認識到位、匯報解釋到位、推進落實到位、宣傳總結到位，及時完成年度考核、特例單議評審，提前提出資金計劃，做好基金申報、對賬確認，按時、按質推進清算工作，圓滿完成清算試點工作任務。

此次部署會的召開，吹響了隨州醫保基金清算提質增效改革試點的“沖鋒號”，標志著這項事關群眾切身利益的民生工程全面進入攻堅階段。下一步，全市醫保系統將以高度的政治責任感和務實的工作作風，攻堅克難、真抓實干，用心用情守護好群眾的“救命錢”，為推動全市醫保事業高質量發展筑牢堅實根基。(記者梁紅玲 通訊員 黃小弟 鄭晶)