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隨州市新型養老服務體系建設的思考

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黨的二十屆三中全會，對積極應對人口老齡化、完善發展養老事業和養老產業政策機制等作出重要部署。隨州市人口老齡化發展趨勢較快，養老服務供給能力不足，必須積極應對新形勢，探索構建新型養老服務體系，充分調動各方面力量，優化養老服務供給，不斷滿足廣大老年人多樣化多層次養老服務需求。

一、發展背景及現狀

當前，我國人口老齡化正在加速發展。按照聯合國老齡化程度劃分標準，60歲及以上人口占20%至30%為中度老齡化，超過30%為重度老齡化，超過35%為深度老齡化。截至2023年底，我市60周歲及以上老年人50.04萬人，占常住人口的24.97%，分別高于全國、全省平均水平約3.9個和1.4個百分點；其中65周歲及以上老年人33.9萬人，占60周歲及以上老年人口的67.7%。我市正從中度人口老齡化，加速向重度人口老齡化階段邁進。預計到2030年，我市60歲以上老年人預計達到65.53萬人，老齡化率約30.48%，邁入重度人口老齡化階段。

近年來，市委、市政府高度重視養老服務工作，著力構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，不斷健全工作機制、加大資金投入、深化改革創新，養老服務體系建設取得明顯成效。“兩室聯建、醫養融合”模式被列為全國養老服務業發展典型案例，“構建機構、社區和居家的醫養結合服務體系”典型經驗在全國推廣；2023年養老服務群眾滿意度79.45%，高于全省均值。一是養老服務發展環境不斷優化。全市現有養老機構119家（公辦54家、民辦65家），養老機構床位10589張。其中4家獲評省級星級養老機構（四星級1家、三星級3家），形成公辦、民辦養老機構資源互補、競相發展的良好局面。加強政策創制，搭建“1+3+5”的政策框架，包含1個發展規劃、“一老一小”整體解決方案、“養聯體”建設工作方案、養老事業和養老產業高質量發展三年行動計劃等3個綱領性文件，制定落實養老服務設施“四同步”、農村特困供養機構改革、安全治本攻堅三年行動計劃、幸福食堂試點建設、社區（村）日間照料中心運營管理等5個指導意見。市政府連續多年把養老服務工作列入政府民生實事，為養老服務加快發展提供了根本保障。二是養老服務體系建設加快完善。完善機構養老服務功能，實施“改造工程”“平安工程”“冬暖工程”。提升社區養老服務水平，全市共建成養老服務綜合體10個，目前在建3個。建有169家城市社區日間照料中心、596家農村互助照料中心，覆蓋率分別達到100%和71%。建成社區幸福食堂33家。完成特殊困難老年人家庭適老化改造1883戶，今年在建1000戶。建成家庭養老床位120張，今年在建200張。三是老年人福利制度更加健全。全面落實特困供養制度，建立留守老人定期探訪制度，健全高齡津貼發放制度，完善經濟困難高齡失能老人補貼制度，惠及8萬余老年人。四是養老產業發展呈現較好勢頭。全市養老相關行業現有企業553家，其中規模以上老年人服裝相關企業15家、老年人護理用品相關企業2家、老年人保健品相關企業3家、老年人藥品相關企業11家、老年人出行相關企業14家。初步統計，產業規模約23.3億元。

二、面臨的困難和挑戰

我市養老服務不斷改善，但也面臨一些亟待解決的問題。一是養老機構護理型床位占比不高。目前養老機構床位，以普通居住型床位為主，服務于65歲以上行動不便、長期臥床老人的護理型床位較少。隨著老齡化發展，護理型床位的需求將逐年擴大。二是社區養老功能發揮不充分。目前養老服務主要依靠家庭和機構提供，社區養老面臨著養老設施不配套、運營保障不到位、服務質量不高等個性化問題。三是城鄉養老服務不均衡。農村養老服務發展滯后于城市，為農村老年人提供的養老服務設施覆蓋不足、服務內容偏少、服務質量偏低、服務模式有待加快創新。四是養老服務市場活力激發不充分。堅持以共同締造的理念，推動養老事業、產業發展體制機制、政策舉措不完善，智慧養老、信息化建設滯后，扶持力度還不夠大，調動各方面的積極性不夠。老年人對社會化養老服務的知曉度還不高，個人養老消費能力還不強，與人民群眾對高質量養老服務的個性化期待有不小差距，尤其是養老服務新產業、新業態不多，市場活力尚未充分釋放。

三、對策建議

緊扣實施積極應對人口老齡化國家戰略，立足推動養老服務供給側改革、滿足老年人多樣化的養老服務需求，堅持政府保基本、社會增供給、市場配資源，做大做強養老服務市場主體，建設養老服務供應鏈平臺，加快構建供需對接、精準有效的新型養老服務體系，打造“銀杏頤養”品牌，進一步擦亮“頤養隨州”城市名片。

（一）強化服務供給。一是提升機構養老服務能力。建立養老機構等級評定制度，評定結果與運營補貼和支持措施掛鉤，所有公辦養老機構全部達到一級以上等級。完善公建民營、公建公營機制，完成農村中心福利院縣級直管改革任務，發揮公辦養老機構兜底作用。大力推動民辦養老機構發展，積極爭取城企聯動普惠養老等支持項目，全市社會辦養老床位占比達到60%。二是完善社區養老服務功能。按照“四同步”要求，逐步配齊每100戶不少于20平方米的社區養老服務用房。每個社區（村）配備不少于1名養老服務公益性崗位，推動養老服務綜合體、日間照料中心持續運轉。支持經營主體發展社區嵌入式網點，興辦或托管養老服務中心。三是擴大居家養老服務供給。加大政府購買服務力度，制定老年助餐、助浴等補貼辦法。整合養老服務供應商資源組建“孝愛聯盟”，通過智慧賦能開展助餐、助醫、助潔、助浴、助行、助急等居家養老“六助”服務。持續開展家庭養老床位建設和適老化改造，并納入智慧養老平臺管理，到2026年累計完成適老化改造4000戶、家庭床位700戶。四是補齊農村養老服務短板。充分利用農村閑置土地、房屋、場所，推進鄉村養老合作社、互助養老中心戶、開放多元幸福院建設。支持有條件的特困供養機構增加日托、上門服務等功能，為周邊老人提供基本照護服務。

（二）打造主體支撐。依托“湖北隨州智慧康養有限公司”，實施“個十百千萬”發展戰略，重點發展康復醫療、智慧養老、康養教培、養老社區等養老服務業態，聚力打造“銀杏頤養”品牌。一是建成1個銀杏頤養“旗艦店”。改建市中西醫結合肺科醫院大樓，設立失能失智照護、康復療養、文化娛樂、信息調度管理等養老服務專區，打造成為集“醫養康護教”于一體的全市中高端養老服務“旗艦店”。二是打造10個養老服務示范“連鎖店”。通過租賃、聯營、合作等方式，托管一批養老機構，按照名稱、功能、標識“三統一”，打造標準化、專業化養老服務“連鎖店”。三是輻射提升100家養老服務設施。各縣市區加強與隨州智慧康養公司對接合作，推動鄉鎮（街道）綜合體、村（社區）日間照料中心等養老服務設施提檔升級，完善資源鏈接、全天托養、休閑娛樂、上門服務等功能，統一品牌、服務標準，增強造血功能，實現可持續運轉。四是開展1000人次養老護理人員培訓。建立養老服務人才培訓和實習實訓基地，開展崗前培訓、在崗輪訓和技能培訓等。五是服務1萬名居家老年人。各地通過購買服務、項目委托、以獎代補等措施，支持隨州智慧康養公司依托平臺開展居家養老“六助”服務。

（三）搭建智慧平臺。一是明確平臺架構。依托省民政廳正在搭建的“湖北養老服務平臺”，采取“省級統一平臺，市縣免費使用”的方式，組建專業團隊，建設市級調度監管中心、區級運營樞紐，推動設立鎮街（村、社區）服務網點，形成三級智慧養老服務網絡。其中市級調度監管中心主要承擔對接和共享養老平臺數據資源，利用信息技術手段對養老服務主體履行監督管理職能。區級運營樞紐主要負責區域內養老服務的推廣應用、服務響應、質量把控、業務運營、市場拓展、投訴處理等工作。鎮街（村、社區）服務網點主要協助線下組織、需求調查、宣傳引導、聯絡推送等，打造“建設運營一盤棋、服務監管一張網、線上線下一體化”的“銀杏頤養”智慧養老服務平臺。二是完善平臺功能。同步推進硬件設施完善和功能模塊設計，統籌高齡津貼、養老機構備案、床位建設運營補貼申請等政務服務，增強養老服務便利化水平。圍繞健康養老、生活照料、精神慰藉三大領域，集成家政、餐飲、養老產品、健康醫療、旅居康養、文化體育、法律咨詢、心理慰藉、銀齡金融等養老服務供應商，實行“零成本入駐、零成本交易”，探索制定養老服務商評星評級、獎勵激勵政策，引導培育居家上門、助餐、助浴等多元化養老服務入駐平臺，通過網絡服務、電話服務和智能終端服務等形式，結合線上、線下一體化系統，為老年人及其家屬提供供需對接服務。三是加強平臺建管。各縣市區負責區級運營樞紐建設。隨州智慧康養公司負責市、區兩級平臺的運行維護，研究完善平臺運行供應商注冊認證、利益分配、風險控制、用戶反饋、數據安全等各項機制。政府相關部門支持平臺數據存儲和加強供應商監管。

（四）推動醫養康養融合。一是持續推進養老機構“養辦醫”。鼓勵養老機構與醫療衛生機構開展簽約合作，推動建立雙向轉診機制。二是積極推進醫療機構“醫辦養”。推動醫療機構開設老年人就醫綠色通道、老年病專科和增設老年人護理床位，促進鎮衛生院與養老院（福利院）“兩院融合”發展，對符合條件的給予運營補貼。三是大力支持醫養結合項目建設。支持社會力量開辦康復醫院、安寧療護等醫養結合機構，并按照有關規定落實各項優惠政策；符合條件的醫養結合項目，納入地方財政配套和債券支持范圍。

（五）完善推進機制。一是增強部門合力。積極發揮民政部門牽頭職能，加強與發改、衛健、人社、財政、住建、規劃等部門聯動，用好聯席會議機制，細化任務、掛圖作戰，協調督辦、跟蹤問效，推動解決新型養老服務體系建設工作重點難點問題。同時，加快推進新型養老服務體系建設政策出臺，進一步明確重點，體現操作性。二是加強資源供給。增強兜底養老功能，推動落實市、縣《基本養老服務清單》，支持養老機構公建民營擴面，增加護理型床位；優化設施布局，推動縣級失能特困老年人集中照護中心提升能力，進一步提高養老機構服務管理水平。補齊居家社區和農村短板，結合完整社區建設，配建完善住宅小區養老服務用房；擴大幸福食堂試點成果，推動構建布局均衡、方便可及的城鄉老年人助餐服務體系；依托專業照護機構，推廣家庭養老床位試點經驗；持續推進農村養老服務設施完善和互助照料中心、衛生室“兩室聯建”，探索長效運營機制。整合為老服務資源，堅持數字賦能和共同締造理念，用好智慧養老平臺，精準對接需求與供給，廣泛鏈接醫療健康、出行陪護、代繳代購、家政服務、文化娛樂、緊急救護等資源，為老年人提供“點單式”就近便捷服務，打造“一刻鐘”養老服務圈。三是做強產業支撐。完成產業發展規劃編制，探索發展新產業、新業態、新模式和銀發經濟。加強項目招引，調動市產業招商分局和相關部門積極性，用好隨州康養資源，積極引進養老產業經營主體；加強養老服務和適老產品加工制造項目招商，謀劃建設銀發經濟產業園區和老齡產業聚集區。加快項目建設，動態更新養老產業重大項目庫，搶抓國家發行超長期特別國債等重大政策機遇，積極爭取項目支持；推動各縣市區圍繞全市五大旅游度假區建設，打造休閑旅游、度假養生、健康養等產業基地和示范園區，填補中高端養老服務空白。四是強化要素保障。進一步放寬養老服務市場準入，通過新型養老服務體系帶動，推行一站式標準化服務。積極培育專業化養老服務社會組織，加強養老護理員、志愿者等多層次人才梯隊建設，為新型養老服務體系建設提供充足支撐。強化行業質量、安全、資金等監督管理，全力推進養老事業和養老產業高質量發展。（市民政局）