2023年，我單位主辦市人大代表建議1件、政協(xié)提案2件，現(xiàn)將開展“回頭看”情況報告如下：

一、市人大代表建議辦理工作“回頭看”情況

第2號市人大代表建議：前期辦理情況為已經(jīng)落實,人大代表簽署意見為滿意。目前，席先國代表所提的關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保基金分配、助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)紓困建議已經(jīng)落實。根據(jù)省局指示要求，我市深化總額預(yù)算管理下的DIP支付方式改革于2023年1月正式實施，DIP付費(fèi)方式的實施將有效優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保基金總額預(yù)付比例。關(guān)于撥付醫(yī)保基金超定額扣款的建議，隨縣醫(yī)保局嚴(yán)格按照當(dāng)年總額預(yù)算方案執(zhí)行，并利用市中心醫(yī)院和隨縣人民醫(yī)院的托管合作，在提升隨縣人民醫(yī)院綜合能力的基礎(chǔ)上，及時有效地妥善解決醫(yī)保基金超定額扣款問題。曾都區(qū)按照當(dāng)年總額預(yù)算方案，對2020年市中心醫(yī)院超支的3993萬元，給予分擔(dān)了超支部分中的917.88萬元；對2021年市中心醫(yī)院超支的3235萬元，按照比例給予分擔(dān)了834.1萬元。關(guān)于合理處置2019年市中心醫(yī)院醫(yī)保基金超定額扣款的建議，隨縣醫(yī)保服務(wù)中心與市中心醫(yī)院簽訂的2019年度服務(wù)協(xié)議約定，市中心醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新項目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入醫(yī)保基金總額預(yù)算控費(fèi)范圍。隨縣醫(yī)保局2022年5月已撥付600萬元支持市中心醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。2023年11月8日，我單位通過電話回訪方式，向席先國代表反饋了最新落實情況，席先國代表對辦理情況表示滿意。

二、市政協(xié)提案辦理工作“回頭看”情況

(一）第23023號市政協(xié)提案：前期辦理情況為已經(jīng)落實,政協(xié)委員簽署意見為滿意。目前，錢進(jìn)委員所提的關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保基金分配、助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)紓困提案已經(jīng)落實,根據(jù)省局指示要求，我市深化總額預(yù)算管理下的DIP支付方式改革于2023年1月正式實施，DIP付費(fèi)方式的實施將有效優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保基金總額預(yù)付比例。關(guān)于撥付醫(yī)保基金超定額扣款的建議，隨縣醫(yī)保局嚴(yán)格按照當(dāng)年總額預(yù)算方案執(zhí)行，并利用市中心醫(yī)院和隨縣人民醫(yī)院的托管合作，在提升隨縣人民醫(yī)院綜合能力的基礎(chǔ)上，及時有效地妥善解決醫(yī)保基金超定額扣款問題。曾都區(qū)按照當(dāng)年總額預(yù)算方案，對2020年市中心醫(yī)院超支的3993萬元，給予分擔(dān)了超支部分中的917.88萬元；對2021年市中心醫(yī)院超支的3235萬元，按照比例給予分擔(dān)了834.1萬元。關(guān)于合理處置2019年市中心醫(yī)院醫(yī)保基金超定額扣款的建議，隨縣醫(yī)保服務(wù)中心與市中心醫(yī)院簽訂的2019年度服務(wù)協(xié)議約定，市中心醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新項目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入醫(yī)保基金總額預(yù)算控費(fèi)范圍。隨縣醫(yī)保局2022年5月已撥付600萬元支持市中心醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。2023年11月6日，我單位通過電話回訪方式，向錢進(jìn)委員反饋了最新落實情況，錢進(jìn)委員對辦理情況表示滿意。

（二）第23060號市政協(xié)提案：前期辦理情況為已經(jīng)落實，政協(xié)委員簽署意見為滿意。目前，鄒炎平委員所提的“應(yīng)對當(dāng)前疫情加強(qiáng)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)建議”提案已經(jīng)落實，為打破市域內(nèi)醫(yī)保待遇享受壁壘提供政策支持制定了《隨州市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》（隨政辦發(fā)〔2022〕29號），全市實現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一政策制度、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)。規(guī)范市域內(nèi)兩定機(jī)構(gòu)管理，為消除住院、買藥不受地域限制提供實施路徑。制定《關(guān)于規(guī)范市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理的通知》，實現(xiàn)了全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議互通互認(rèn)，讓醫(yī)藥機(jī)構(gòu)少跑腿、醫(yī)保管理更規(guī)范、群眾就醫(yī)購藥更方便。根據(jù)以上兩個文件精神，我們組建業(yè)務(wù)、信息、政策工作專班，及時向省局提出個性化需求，分別于2022年12月8日、2023年4月7日全部放開了全市參保對象在市域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都能享受醫(yī)保待遇的權(quán)限。2023年11月7日，我單位通過電話回訪方式，向鄒炎平委員反饋了最新落實情況，鄒炎平委員對辦理情況表示滿意。

截至目前，我單位主辦的1件人大代表建議，已經(jīng)落實,代表滿意；主辦的2件市政協(xié)提案，均已經(jīng)落實,委員滿意。

三、辦理工作主要做法

（一）高度重視，周密組織。局領(lǐng)導(dǎo)迅速召開專題會議對我局承辦的人大建議和政協(xié)提案進(jìn)行一次全面梳理和自查，確保每一件建議、提案落到實處，相關(guān)科室匯報辦理情況和辦理結(jié)果。分管領(lǐng)導(dǎo)親自對我局承辦建議和提案的人大代表和政協(xié)委員進(jìn)行上門拜訪或電話回訪，主動匯報建議和提案的辦理情況，認(rèn)真聽取他們的寶貴意見和建議。

（二）深入調(diào)研，自查短板。我局根據(jù)人大代表建議和政協(xié)委員提案深入各縣市區(qū)醫(yī)保局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專題調(diào)研，對人大代表和政協(xié)委員關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)議案建議，主動征求意見和建議，查找問題的根源；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，商討解決問題的辦法；制定措施，督促雙方協(xié)調(diào)解決，確保“回頭看”辦理工作取得實實在在的效果。

（三）舉一反三，注重質(zhì)量。開展人大建議和政協(xié)提案辦理情況“回頭看”專項活動就是要進(jìn)一步落實代表和委員的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。我局各相關(guān)承辦科室思想上高度重視，主動征求意見建議，主動溝通協(xié)調(diào)，以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、務(wù)實精神提高辦理質(zhì)量,對已落實的建議提案再落實，確保代表委員提出的寶貴意見和建議取得良好的社會效果。

今年我局領(lǐng)銜主辦的人大代表建議和政協(xié)提案，得到了代表和委員的一致好評，代表和委員對我局的工作和處理結(jié)果均表示滿意。

隨州市醫(yī)療保障局

2023年11月10日